❓МОЖНО ЛИ ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ С ПОЛИСОМ ОМС ИЗ ДРУГОГО ГОРОДА?
Иногда работники поликлиники отказываются принимать человека с полисом из другого города. Но еще в 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь ОМС, но и по всей России.
Это право гарантирует закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан».
Находясь за пределами своего города, вы можете рассчитывать на медицинскую помощь, но в ином объеме, нежели дома.
По страховому полису из своего региона вам будет положен меньший объем услуг, чем по местному полису.
По местному полису вы сможете получить больший объем процедур.
✅В базовый перечень услуг ОМС входят:
-скорая помощь;
-амбулаторно-поликлиническая помощь;
-лечение в стационаре;
-высокотехнологичная помощь.
Например, если у вас полис города Ростова, а живете вы в Санкт-Петербурге, то по базовой программе вам не будут лечить заболевания передающиеся половым путем, туберкулез и болезни полости рта.
❓Что делать, если мне отказывают в больнице, ссылаясь на полис другого региона?
Чтобы не волноваться о том, сможете ли вы получить медицинскую помощь в отпуске или во время рабочей командировки, запомните законы, которые гарантируют вам получение медицинской помощи,
Если же вы переехали в другой город на постоянной основе, то вам нужно в течение месяца получить местный полис. Если у вас полис той страховой компании, которая присутствует по новому месту жительства, то вам достаточно просто позвонить в страховую и сообщить новый адрес. В таком случае, чтобы беспрепятственно получать полный объем мед помощи, вам нужно прикрепиться к поликлинике по месту жительства. Для этого вам нужно прийти в ближайшую поликлинику и написать заявление на прикрепление. Для прикрепления по месту жительства регистрация или прописка вам не нужна.
✅Если вам необходима экстренная помощь и вас не хотят обслуживать на основании того, что полис был выдан в другом городе, то это является грубым нарушением закона. В таком случае сразу же напишите заявление на имя главврача. В большинстве случаев этого более чем достаточно для того, чтобы врач изменил свое решение и оказал необходимую помощь.
Если написать заявление не получается, то звоните напрямую в страховую компанию (по номеру телефона, указанному на полисе) или в территориальный фонд ОМС (его номер можно посмотреть в интернете).
Если вы заплатили за услугу, то сохраните все чеки. По возвращению домой, с ними вы можете обратиться в свою страховую компанию за возмещением потраченных денег. Также вы имеете полное право обратиться в суд и требовать компенсацию не только затрат на лечение, но и морального вреда. А если по вине медработника, не оказавшего своевременную медицинскую помощь больному, был нанесен вред здоровью пациента, врачу грозит уголовная ответственность.
Получить медпомощь по полису ОМС можно в любом субъекте РФ. Она будет оказана бесплатно, если случай относится к страховому и выбранная больница работает по программе ОМС. В случае отказа, обязательно сообщайте об этом своей страховой или в территориальный фонд.
